Szukaj
Close this search box.

Zakończono nabór wniosków.

dni
godzin
minut

Z uwagi na problemy techniczne związane z formularzem termin składania aplikacji został przedłużony do 21.10.2024 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEGO STYPENDIUM DLA WYBITNYCH STUDENTÓW POLITECHNIKI ŁÓDZKIEJ

1. DANE KANDYDATA DO STYPENDIUM

2. INFORMACJE O STYPENDIACH, KTÓRE KANDYDAT OTRZYMAŁ Z INNYCH ŹRÓDEŁ (poza stypendiami socjalnymi)

NAZWA STYPENDIUM / ROK PRZYZNANIA / PODMIOT PRZYZNAJĄCY.

Wskaż maksymalnie 3 stypendia.

3. OSIĄGNIĘCIA KANDYDATA DO STYPENDIUM

Oceniane aktywności: publikacje naukowe, referaty, uczestnictwo w projektach naukowo-badawczych, artystycznych, społecznych, działalność w organizacjach, praktyki, staże, praca, współpraca z biznesem, udział w startupie, nagrody i wyróżnienia w konkursach, certyfikaty, oraz inne, niewymienione wyżej, spełniające kryteria rozwoju naukowego lub artystycznego.

Data | Tytuł artykułu | Liczba autorów artykułu | Artykuł zagraniczny/krajowy - punktacja na aktualnej liście MEiN | Inne
Data | Tytuł referatu | Liczba autorów | Referat zagraniczny/krajowy/uczelniany | Miejsce wygłoszenia | Inne
Data | Nazwa projektu | Projekt indywidualny/zespołowy (liczba członków zespołu)| Uczelniany/krajowy/zagraniczny| Krótki opis projektu| Inne
Data | Nazwa organizacji | Pełniona funkcja, aktywność | Liczba osób w organizacji: studenckich, kołach naukowych, stowarzyszeniach, fundacjach
Nazwa podmiotu | Czas trwania | Opis zakresu obowiązków| Zgodność z kierunkiem studiów [tak/nie]| Adres strony internetowej www podmiotu
Data | Nazwa firmy/projektu | Nazwa aktywności np.: praca dyplomowa realizowana we współpracy z biznesem / pełnienie funkcji ambasadora firmy / pozyskiwanie środków finansowych na organizację wydarzeń | Opis realizowanych zadań
Data | Nazwa startupu | Krótka charakterystyka startupu, opis produktu/usługi, osiągnięcia | Pełniona rola i obowiązki w startupie | Załącz prezentację startupu zawierającą slajd z zespołem | Adres www startupu
Data | Nazwa konkursu | Organizator | Uczelniany/krajowy/zagraniczny | Nagroda indywidualna lub zespołowa | Inne
Data | Nazwa | Krótki opis
Data | Krótki opis aktywności np.: Wymiana Erasmus+, wystawy, występy, wolontariat itp.

4. CELE I KRÓTKI OPIS PLANOWANEJ ŚCIEŻKI ROZWOJU Z UWZGLĘDNIENIEM DOTYCHCZASOWYCH OSIĄGNIĘĆ

Napisz krótko, na co chcesz przeznaczyć kwotę stypendium.

4. ZAŁĄCZNIKI (WYMAGANE)

Skany dokumentów, certyfikaty, zaświadczenia, rekomendacje, referencje, publikacje (mogą być fragmenty).

Maksymalnie 5 plików do 10 MB każdy, w formacie PDF

W przypadku większej liczby dokumentów, zdjęć, itp. rekomendujemy połączenie ich do jednego pliku PDF.

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.
Skany dokumentów, certyfikaty, zaświadczenia, rekomendacje, referencje, publikacje (mogą być fragmenty).
Jeśli załączniki nie chcą się dołączyć -wyślij formularz, a załączniki prześlij e-mailem na adres: biuro@fundacja.p.lodz.pl

OŚWIADCZENIA

1. Świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że dane zawarte we Wniosku o przyznanie jednorazowego stypendium w ramach programu stypendialnego Fundacji Politechniki Łódzkiej „Stypendia do potęgi” oraz załączone dokumenty są zgodne ze stanem faktycznym, a załączone kopie dokumentów są zgodne z oryginałem.

2. Zgodnie z art. 6 ust. 1 lit a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w postaci wizerunku oraz danych zawartych w formularzu zgłoszeniowym do programu stypendialnego organizowanego przez Fundację Politechniki Łódzkiej- administratora danych osobowych. Dane laureatów konkursu w zakresie imienia, nazwiska, wizerunku, informacji o osiągnięciach naukowych będą publikowane na stronach Fundacji oraz w mediach społecznościowych. Wyrażam również zgodę na otrzymywanie NEWSLETTERA Fundacji Politechniki Łódzkiej. Wiem, że podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo kontroli przetwarzania swoich danych osobowych, prawo dostępu do treści tych danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz o prawo wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania. Zostałam/em poinformowana/y o przysługującym mi prawie do cofnięcia zgody, w dowolnym momencie, w formie, w jakiej została ona wyrażona. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Niniejsza zgoda stanowi również zezwolenie na rozpowszechnianie wizerunku, o którym mowa w art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych i jest udzielone nieodpłatnie oraz jest nieograniczone czasowo i terytorialnie. Zgodnie z art 13 ust 1-2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (RODO) informujemy, że administratorem Państwa danych jest Fundacja Politechniki Łódzkiej z siedzibą w Łodzi przy ul. Żeromskiego 116, adres e-mail biuro@fundacja.p.lodz.pl, tel. 42 631 21 47. Pełna treść informacji znajduje się na stronie Fundacji.

Klauzula informacyjna RODO